干细胞移植的机制和国内水平

    人民网北京1月28日电（记者王鹏）1月18日10点，北京市神经外科研究所神经干细胞室主任、武警总医院神经干细胞移植科主任安沂华教授做客人民网健康访谈，谈干细胞治疗中枢神经系统疾病的治疗现状和展望，敬请广大网友关注。

    王鹏：刚才您一直说的是基础研究的领域，它和临床上比较普通的病，比如您治的病人中间，用什么搭建一个桥梁，联系紧密吗？也就是干细胞移植的机制。
    
    安沂华：根据国内外大量动物试验，还有临床实践，我们发现神经干细胞可以通过以下的两个机制进行中枢神经系统损伤的修复，第一，细胞替代的作用。举个例子，如果我们的大脑或者脊髓发生损伤，就有大量的神经细胞死亡掉了，在这种情况下，人的神经功能就会发生缺失，这时候如果我们把神经干细胞移植进去以后，这种细胞就能自动地识别损伤的部位，就是哪个地方出现了损伤，就主动地迁移到那个地方，然后变成损伤修复所需要的这种细胞。就好比是我们的汽车，如果坏了一个零件，这个干细胞过去以后，就可以变成所需要的新的零件，把这个旧的零件去掉。这样这个汽车就重新恢复了它的功能，这是细胞替代作用。
    
    第二个机制叫神经营养作用。也就是说，大量体外研究证明，神经干细胞在体外能够分泌许多神经营养因子。这些神经营养因子，可以修复大脑内已经损伤的细胞，使它重新发挥它的功能。
    
    王鹏：按刚才您说的这个机制来讲，比如跟我们以前很常见的换肾、换心脏、换肝的手术有什么不一样，是不是一回事？
    
    安沂华：原来曾经在器官移植医学领域里就包括您说的肾移植、心脏移植、肝移植等，同时，还有一个特殊的小的领域，就叫细胞移植。比如现在干细胞移植已经非常广泛了，像我们经常听到的造血干细胞移植、糖尿病的胰岛细胞移植，包括现在做的神经干细胞移植，从大的范围来讲，也是属于这个范围。
    
    王鹏：我们比较常听的造血干细胞的移植，很多得白血病的患者，首先想到如果很严重，就移植这样的细胞。胰岛细胞还处在基础研究跟临床结合比较初始的阶段，我们听到的报道还比较少。目前我们的神经干细胞移植跟这两者和其他的移植相比，在国内发展到了一个什么样的程度？
    
    安沂华：应该是这样的。正像您所说的，造血干细胞的移植，因为已经经历几十年了，现在发展到了一个相对比较成熟的阶段。胰岛细胞的移植，据我所知，美国在前两年曾经有那么一个报道，美国的科学家到了巴西，跟巴西的科学家合作，治疗了十多个一型糖尿病患者，就是胰岛细胞移植治疗一型糖尿病患者，效果还是相当令人满意的。去年中国的福州军区总医院也有这方面的临床成功报道，像那些神经干细胞，它有一个渊源，就是在上世纪80年代的时候，由瑞典的科学家还有美国的科学家最先做起了一种治疗，叫肾上腺细胞移植治疗帕金森氏病，后来逐渐演变成中国大量的医院进行胎脑移植，治疗帕金森病，治疗共济运动障碍等等疾病，都取得了一定的效果。
    
    王鹏：什么叫胎脑移植？
    
    安沂华：胎脑移植是指从流产的胎儿脑组织里，提取出大量的组织，然后在体外打散成细胞的状态，再移植回病人的脑内，我们叫胎脑移植。据当时的文献报道，国内治疗这种病人已经达到了上千例。也取得了一定的效果。从这个意义上来讲，其实当时的胎脑移植，人们当时还没有神经干细胞的概念，其实这里发挥作用的就是胎脑组织的神经干细胞。相对来讲，神经干细胞移植更久远一些。
    
    王鹏：目前在我们国家的各个医院里，据您的了解，达到了一个什么样的治疗水平？
    
    安沂华：现在随着我们政府对干细胞研究的重视，包括“863”计划、“973”计划，国家自然科学基金以及各地的省市级的自然科学基金投入了大量的科研经费，从事干细胞方面的基础和临床前期的研究。比如在2006年，我们科技部有一个“863”干细胞与组织工程重大攻关课题，投资了两亿人民币进行各种干细胞的临床前期研究，包括肝脏的干细胞、胰腺的干细胞、心肌的干细胞、神经的干细胞等等的研究。
    
    由于国家政府对这个方面很重视，有大量的科学家进行了这方面的研究，因此，在取得了许多前期的成功结果的基础上，我们国家现在有越来越多的医院开始进行了神经干细胞的临床治疗。据我所知，在北京就有武警总医院、海军总医院和北京大学医学部，在上海有复旦大学附属华山医院、在广州有珠江医院，此外还有全国各地与深圳北科公司合作的医院，包括沈阳的463医院，杭州的萧山医院等等诸多医院都从事了神经干细胞移植的治疗，而且现在从事这个治疗的医院越来越多。
    
    王鹏：如果从事这个医疗的医院多起来，就涉及到规范的问题。从事这种治疗需要一个什么样的硬件和软件的基础？什么样的医院可以适应这个基础标准来做这件事的？
    
    安沂华：现在国家在这方面也开始逐渐进行规范。比如说像器官移植，我们在前年出台了一个《器官移植管理暂行条例》，现在相对于干细胞移植的临床治疗，据我们所知，国家正在抓紧进行这方面的政策法规的拟制。现在有一种主流的倾向，就是想把干细胞移植作为一种医疗新技术加以进行规范，可能对医院的资质、从业医师的资质都有比较高的要求。

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