糖尿病患者的饮食和运动

    人民网11月6日电（记者王鹏）2007年11月14日是首届联合国糖尿病日，今年的主题为“糖尿病与儿童青少年”。 为此，14日10：00我国著名中医糖尿病及内科专家、中国中医科学院广安门医院副院长、中华中医药学会糖尿病分会主任委员、中华中医药学会博士学术研究分会主任委员仝小林教授做客人民网健康访谈，为广大网友讲解“肥胖与糖尿病的中医治疗”。

    仝小林：除了药物以外，药物当然是另外一回事了，需要医生来开药。在饮食上，我觉得饮食对糖尿病来说，特别重要。瘦型糖尿病一定不能过度限制饮食，要让他吃，不吃的话，他没有底物，没有营养，肯定越来越瘦。

    王鹏：吃的多了，血糖不是高了吗？
    
    仝小林：这是需要药物控制的。瘦型把他变成胖，不要非常胖，就是变成正常体形，胖的进行减肥，这是主要目标。所以胖瘦治疗在饮食上是不一样的。因为瘦型糖尿病也不完全一样，因为瘦的话，就是我们说的非肥胖糖尿病，肥胖是一类，非肥胖是一类的。
    
    非肥胖目前常常见到的一种是因为饮食过度节食，一说到糖尿病，糖尿病就是吃出来的，其实他本身可能不是吃起来的，本来和遗传相关，或者和情智相关，或者和疾病相关，但是他不知道，他以为是吃起来的，所以拼命节食，最后变成瘦骨嶙峋。还有一种情况因药而瘦，所以本来他正常体重，但是医生给他开的二甲双胍，他拼命吃二甲双胍，然后大便次数很多，越吃越瘦，一个月减少几斤，最后越来越瘦，因药而瘦，用药不得当。还有一种是因病而瘦，糖尿病人血糖非常非常高，“三多”：多饮、多食、多尿，最后出现一少，就是肌肉消瘦一少，因病而瘦。当然还有其他的疾病，合并的甲亢等，所以说同样是肥胖，或者是消瘦型糖尿病，原因也不一样。我们针对这个情况，饮食要进行调整，该增加饮食的，要增加饮食；该增加胰岛素的增加胰岛素，使得处于一种平衡状态。
    
    对于糖尿病的吃来说，因为多数是肥胖，我们今天具体讲肥胖，肥胖型糖尿病，节食还是很重要的。要想节食，最痛苦的就是挨饿，人忍受不了。所以多吃木耳、蘑菇、魔芋这些占着胃，然后又不太好消化，又能够增加饱感的东西。有些人可能胃已经撑大了，让他一下子吃那么一点点，他受不了，所以多吃木耳、蘑菇、魔芋。
    
    另外，各种野菜其实都是很好的。因为野菜多数是偏苦的，我们说糖尿病是一个天然甜病，血糖也高、尿糖也高，这是一种甜病。这种甜病天然对着就是苦。所以多吃苦的。中药里面治疗糖尿病最有效的是黄连，黄连是最苦的。喝茶，茶里面最苦的是苦丁茶，苦丁茶对糖尿病好。所以在吃蔬菜里最苦的，蔬菜里最苦的就是苦瓜，所以要多吃苦瓜。糖尿病人不要怕吃苦。所以各种野菜非常好。
    
    另外像伴有血压增高的、血脂增高的，最好多吃一些洋葱。洋葱有几种吃法：一种可以泡在红酒里，把洋葱打碎，像用搅拌机那样打碎，打碎之后，直接把洋葱用红酒泡泡。泡成洋葱酒，这是可以降压的。另外洋葱可以凉拌，每天吃一些凉拌的洋葱，或者炒洋葱都非常好。
    
    另外可以吃山楂，山楂对调脂、降压都非常好。把山楂煮好以后可以加一些调味的，像一些糖份的调味剂，然后放到冰箱里面去，每天吃一小碗山楂，对调脂、降压都是非常好的。
    
    另外北京人吃的腊八蒜，一坛子蒜瓣用山西老陈醋，泡半月就可以吃了，绿绿的，每天吃三四瓣蒜，再喝两勺醋，吃饺子蘸着醋吃都可以，醋是软化血管的，蒜是很好预防心脑血管病的，里面有大蒜素。所以生活习惯上可以经常吃这些腊八蒜。
    
    另外生活习惯上，糖尿病人还是提倡吃粗粮，越粗粮的东西越好。尽量少吃那种特别细特别细的，尤其是富强粉，里面粗的纤维完全没有了，那种不是特别理想的，最好多吃粗粮，比如荞麦、玉米、高粱米这些粗粮的东西多吃。
    
    王鹏：我们说完了吃，再说生活方式的另一个方面，就是运动。当然很多糖尿病患者，包括有高血压、冠心病这样的患者，一方面比较肥胖，需要运动，一方面又觉得身体很虚弱，稍微一活动就出很多汗，觉得很累，很疲乏，这种情况，他该怎么办？
    
    仝小林：不是所有的人都需要多做运动，要根据不同的情况，有的类型需要运动，有的类型不适合运动。你说的那种情况属于身体本来就比较虚弱，你偏要让他去运动，越运动越消耗，越消耗气越不足。这种情况尽量养。比如打坐，打一些太极拳，散散步都可以，但是不要做过多地剧烈运动。所以要区别你自己是适合于哪个运动，不适合运动的强烈运动，千万不要去做。有些人适合于吃荤的，吃荤的没关系，有些人不能吃荤的，可能遗传上就是不一样。有的可能遗传的是老虎的基因，吃荤的没问题，可以消化掉，有的遗传的可能是山羊、兔子的基因，吃素比较合适。
    
    我们碰到过这样的情况，老人家80几岁了，每天三顿，一顿一小碗红烧肉，不吃水果，不吃蔬菜，照样血脂不高、血压不高、血糖不高。这就是个体化差异。所以任何事情都不是千篇一律的。所以对于运动，一定要找到合适于自己的运动方式。
    
    王鹏：怎么知道是适合自己的？
    
    仝小林：以体力能耐受为度。你刚才说的那种情况，一运动满身都是大汗，然后浑身没劲，那肯定是不适合的，你试着散步行不行，游泳行不行、打太极拳行不行。有些间歇性的跛行，走一走就受不了，有的肾功能衰竭等，这种情况都要适合自己的情况来制定出一个运动方案，当然最好请教一下医生。
    
    王鹏：现在游泳的人比较多，游泳算剧烈活动还是不剧烈活动？
    
    仝小林：根据游的速度和距离而定。你可以多游，比如游1500米以上，相对来说是剧烈运动。你也可以少游，你觉得稍微有一点疲劳的感觉，就停止，200米，或者300米。而且游泳是全身性很均匀的运动，是非常好的运动。
    
    王鹏：还有刚才您提到的打坐，它算不算运动？
    
    仝小林：打坐是一种静养，这种静养对有些人是适合的。有些人不适合过多运动，适合静养，越静养，对他身体越好。比如他在家里书法、绘画、听音乐、打坐，尤其适合老年人，老年人不适合剧烈运动。白天散散步，晚上回家打打坐，或者练练毛笔字，听听音乐，挺好，年轻人和老年人运动的方式和量要求是不一样的，疾病轻的、疾病重的要求是不一样的，所以要根据自己的情况，选择一种适合于自己的方式。
    
    王鹏：这个建议可能不仅仅适合糖尿病的患者，可能所有慢性病的，比如心脏不太好的，或者有各种方面慢性疾病的都适合。
    
    仝小林：要个体化，运动的方案要个体化，饮食的方案也要个体化，都不是千篇一律的。这就是中医的特色。
    
    王鹏：最后请仝老师给糖尿病的患者提几条建议。
    
    仝小林：现在糖尿病是一个高发病，而且未来的十年，据世界卫生组织的预测，中国在糖尿病这方面的死亡率和其它慢性病相比要大幅度增加，原因就是糖尿病到了现在这个时候，到了该出现并发症的阶段了。所以对糖尿病的控制是刻不容缓。我觉得最主要的，我们能做的，首先是要控制肥胖。从饮食做起，从运动做起，使自己能保持一个比较正常的体重。这种情况可能是预防大多数人糖尿病出现的最基本的方法。当然还要定期进行检测，比如说一年做一次体检，看看自己的体重是不是超重了，看看是不是血压增高了，是不是血脂有异常的情况，是不是血糖有一点点的增高，对于早期的刚刚血糖增高的糖尿病病人，我们叫糖尿病前期，这种情况完全是可能逆转的。所以这个时候不要忽略，要及时去找医生，通过饮食运动加上健康的指导，医生可能给病人配一些水丸药物，很多病人都可以逆转过来，所以要见微知著、防微杜渐，有比较强的健康意识，我想糖尿病就会得到很好的控制。

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