糖尿病的并发症和中医治疗

    人民网11月6日电（记者王鹏）2007年11月14日是首届联合国糖尿病日，今年的主题为“糖尿病与儿童青少年”。 为此，14日10：00我国著名中医糖尿病及内科专家、中国中医科学院广安门医院副院长、中华中医药学会糖尿病分会主任委员、中华中医药学会博士学术研究分会主任委员仝小林教授做客人民网健康访谈，为广大网友讲解“肥胖与糖尿病的中医治疗”。

    王鹏：我们普通的患者可能都觉得糖尿病的可怕主要可怕在并发症上。因为很多人的印象当中，糖尿病可能发展到比如一个病程比较长了之后，可能会眼睛失明，有的患者会截肢，他们觉得这是非常残酷的，人生没有希望的一种结果。请您给我们介绍一下糖尿病主要的并发症，和相关的治疗方面的问题？
    
    仝小林：你刚才说的很对，糖尿病实际上血糖只是一个表象，说明血糖控制好控制坏，这只是一个表象。最根本的就是要看到它的最终结局，就是并发症。糖尿病人危害最大的并发症，一个是大血管的并发症，一个是微血管的并发症。大血管的并发症主要出现在心脏、脑，还有足这些大的血管并发症，比如心梗、脑梗，糖尿病的足这都属于大血管的并病变。还有微血管病变，比如眼睛视网膜的病变，这是微血管的病变，可以导致失明。肾脏可以导致肾功能衰竭，尿毒症、最后要透析。当然肾脏也包括大血管的损害和微血管的损害。其他还有很多，比如皮肤的病变，最后病人身上、腿上一块一块的磕痕，碰到桌子角一下，一般人很快就好了，他就留下一个磕痕，满腿都是这种磕痕，随便碰一下就留下一个斑痕。说明皮肤微循环很差。
    
    另外，糖尿病的出汗，他天天出汗，出的很多，出的人精疲力尽的，这是植物神经紊乱，汗腺分泌异常，还有夜尿多，老年人的糖尿病导致整个肾小管功能的减退，肾小球功能受损以后，出现蛋白尿，肾功能衰竭等，但是肾小管失衡以后，夜尿非常多，一个晚上起三四次，五六次，甚至十几次，睡都睡不好。所以各种各样的并发症都可能出现，但是最主要的是大血管或者微血管的并发症。
    
    王鹏：是不是并发症一定会出现？
    
    仝小林：个体差异是很大的，有些人的一些脏器可能很弱，很容易出现肾脏损害，或者眼底的损害，或者心脏的损害。有些人可能持续20几年，持续30年，他的并发症不出现或者很轻微，现在这个个体差异非常之大。但是总的来说，如果血糖控制不好、血压控制不好，或者血脂调控不好，这些原因都可能成为大血管病变和微血管病变的一个重要的因素。就是说你控制得越不好，这些并发症可能出现的越早、越重。
    
    所以我们要把糖尿病相关的因素控制好，不光控制好血糖，同时控制好血压、血脂、血尿酸，同时控制好肥胖，一系列的问题都要综合控制好，这样减少大血管和微血管并发症的出现。
    
    王鹏：在中医里面这是不是属于络病的范畴？
    
    仝小林：中医把微血管和大血管的范畴叫做“络病”。大血管叫做脉络，小血管叫络脉。小血管和微血管叫络脉，就是说，糖尿病人直接的损害最主要是血管的损害，大血管、小血管，微血管的损害，所以我们在干预上，从糖尿病发病开始，就一直用一些活血、化淤、通络的药物，早期可能用一些活血的药物，到中期是化淤的药物，到后期可能是一些通络的药物。
    
    主持人：我听说传说中的神医扁鹊和中医治疗有很有趣的故事。
    
    仝小林：当时有一个故事，扁鹊三兄弟，扁鹊是最有名的，其次是他的二哥，最没名的是他的大哥。当时问扁鹊的时候，扁鹊答得是很谦虚的，扁鹊说我最有名的是因为我治病的时候都是治疗最重的、最晚的，我治好一个，大家一看，觉得这样的病人都治好了，我当然是最有名了。他二哥治疗疾病粗浅的阶段，还不是很重的，这时他的二哥可以给他治疗，就使病还不至于发展到很重，是这个阶段，所以二哥也有名气，但是，不是很有名气，没有他有名气。大哥是见微知著，从“未病”阶段开始就干预，疾病在形成过程中，就把它阻断了，所以他的病人群不会出现一些严重的疾病。所以表面看起来，扁鹊是最有名的，他二哥其次，他大哥最没名，实际上在治疗上，他大哥的治疗水平最高。从早期就开始进行干预、阻断，他二哥的水平高于扁鹊，这是扁鹊自己谦虚的说法。
    
    在治疗疾病上，真正的高水平，应该是见微知著，应该在疾病的早期去发现，去阻断，不要等到各种客观指标都已经出现明显异常了，再去考虑治疗，更重要的是，这种直观已经达到严重危害人体的，极危重症的，这个意思并不是说扁鹊水平不高，而是扁鹊谦虚，说大哥水平最高，其次是二哥，最次是他。
    
    王鹏：但是我们普通的老百姓会有这样的思想，如果我得了很重的病，我找医生看病，我是很信任您的，我把所有的希望都寄托给您。比如我正在走路或者正在工作，你就说我有什么病，或者可能得什么病，我心里是不舒服的，或者我认为你是骗我的。如果您用治未病的思想，会不会患者也不理解？
    
    仝小林：到门诊上，多数都是有病而来的。治未病将来可能体现在社区，或者通过健康教育，因为人有不舒服，感觉身体不适是很常见的。比如易疲劳综合症，总感到好象全身疲劳，没劲，人家都挺有劲的，他总是感到到疲乏无力，或者易感综合症，就是经常感冒，一年四季三次、五次、十次、八次的感冒，这些本身就是未病。可能他的身体的免疫功能在逐渐减退，还没有达到一个疾病的程度，在这之前的阶段，现在叫“亚健康”，我们叫“未病”也好，“亚健康”也好，这个阶段要引起重视，早期调理的时候可能很简单，用一些很简单的方法，比如运动运动，饮食上调整调整，多注意休息，吃一些药物调理调理，可能很快就过了，真正发展到疾病这个层次的时候，治疗起来要费劲大很多。这可能在健康教育，大家自己要有一个自我健康意识。

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