肥胖是可以治疗的吗？

    人民网11月6日电（记者王鹏）2007年11月14日是首届联合国糖尿病日，今年的主题为“糖尿病与儿童青少年”。 为此，14日10：00我国著名中医糖尿病及内科专家、中国中医科学院广安门医院副院长、中华中医药学会糖尿病分会主任委员、中华中医药学会博士学术研究分会主任委员仝小林教授做客人民网健康访谈，为广大网友讲解“肥胖与糖尿病的中医治疗”。

    王鹏：肥胖是可以治疗的吗？
    
    仝小林：肥胖应该是可以治疗的，但是也有不同的类型，有一些属于真正大吃大喝来的，我们所说的肚子很大，我们叫腹型肥胖，这种情况经过严格的饮食控制，加强运动用中药去治疗，往往效果很好。有的是在几个月之内减了十几二十斤，甚至二三十斤，我们原来有一个病人原来是230斤，一年以后，减到150斤左右，减掉80斤，这种情况真正是大吃大喝的，效果往往比较好，尤其是男同志，减肥效果比较好。
    
    比较难减的，一个是他遗传上，父母、爷爷、奶奶这一辈本身就比较肥胖。这种类型相对难减。

    还有一种情况，相对难减的就是女同志内分泌紊乱以后，特别是妊娠生产以后，这种肥胖本身并不是大吃大喝，有的很谨慎，吃得很少的，多一口都不吃的，老百姓叫“喝凉水也胖”，这种类型我们在中医叫做“虚胖”，不是大吃大喝的实胖，这种虚胖减起来相对比较难。
    
    所以，虽然都是体重指数增加，虽然都叫做肥胖，但是实际上有几种不同的类型。一个叫“实胖”，一个叫“虚胖”，“虚胖”相对难减，“实胖”相对好减，“虚胖”是属于本身的代谢功能不足，“实胖”是代谢的过度旺盛，两个类型是不一样的。中国古代传统的《黄帝内经》里，人分成三大类的肥胖，一种是肚子大，叫“膏人”，整个肚子特别大；另外一种叫“脂人”，“脂人”是什么？就是长的很匀称的，皮下脂肪很多，尤其是南方地方经常见到这种类型的人，皮下脂肪很多，但是肚子很大，叫做“纸人”。还有一种叫“肉人”。像鲁智深、李逵、施瓦辛格等整个肌肉块非常大，虽然体重很超重，已经达到了肥胖的水平，但是实际上有的以肌肉为主的肉人，有的以皮下脂肪为主的纸脂人，有的可能是以白色脂肪为主的。实际上愈后是不一样的。最不好的愈后应该是大肚子的“膏人”，其次还是皮下脂肪比较多的，均一型的“脂人”，再其次，总体来说，愈后比较好的是肉人，他肌肉比较发达，虽然体重指数超了。
    
    肚子大的“膏人”也分成两种类型，一种类型就是肚皮很厚，肚子很大，我们叫做“大馅厚皮”，因为东西比较多，黄色脂肪比较厚，也有白色脂肪。比较类型不好是“大馅薄皮”的，就是肚子很大，但是肚皮很薄，这种人应该说得心脑血管病危险性更大一些，所以同样是肥胖，我们把它分成两种，就是肥胖的并发症实际上是两大类，一类是和代谢相关的，一类是属于非代谢相关的，比如体重超重，即使是“肉人”，仍然可能出现损害关节，体重太重了，膝关节的老化，腰椎间盘的突出、腰肌劳损、颈椎病等，这些可能是和代谢也（没）有关系，但是它是肥胖的并发症。

    另外这种“膏人”、“脂人”可能出现和代谢相关的，糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、嘌呤代谢紊乱”等，所以同样是肥胖，愈后不一样，得的并发症也不一样。
    
    王鹏：这种类型是患者自己可以区分，还是专业的医生通过望、闻、问、切区分？
    
    仝小林：自己大致能知道，如果肚子很大的类型，基本上属于“膏人”。“膏人”的特点是什么，胳膊、腿比较细，像蜘蛛一样。脂人是胳膊腿均一性的肥胖，不是单纯是肚子大，是全身的脂肪都比较厚。“肉人”是膀大腰圆，浑身都是肌肉块，体重指数已经超重，但是浑身都是肌肉，这种人危险性小得多。

【1】 【2】 【3】 【4】 【5】 【6】 【7】 【8】 【9】 【10】