心脏病人怕咳嗽

　　作为心血管内科医生，我在临床上常遇到这样一类患者，他们在治疗中，身体出现了其他症状，但由于这些症状没有出现在心血管方面，很容易被忽视，或者患者去其他科就医，忽视了与正在治疗心血管疾病的关系。

　　咳嗽和咽部不适是正在治疗心血管疾病的患者最容易忽视的症状，发生率不低，主要表现为干咳无痰，夜间最严重，而早晨略有缓解。不少患者以为是感冒了或者是呼吸道疾病，往往会到耳鼻喉科或者呼吸科就诊。不过，即使吃了清嗓利咽，或者抗呼吸道感染的药物，疗效也不明显。究其原因，心血管病患者咳嗽和咽部不适很可能与治疗用药有关，主要是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），这类药物常见有雅施达、洛汀新、开搏通、瑞泰、蒙诺等。

　　咳嗽等呼吸道症状对心血管疾病的影响比较大，虽然直接表现为影响肺功能，但是肺功能受影响后，随之而来的就是血液的携氧量下降，从而增加心脏的负荷。另外，心脏和肺都在胸腔内，相互影响也比较大，咳嗽等呼吸道症状，使得膈肌强烈收缩，也会给心脏造成影响。因此，心血管疾病患者必须小心咳嗽等呼吸道症状。前面提到，心血管疾病患者的咳嗽很可能不是简单的咽喉、呼吸道疾病。因此，治疗时必须有心血管内科医生配合，协调各种治疗的相互影响，以使疗效最佳而副作用最小。