眩晕病因主要有七种

清华大学玉泉医院神经内科副主任医师  高  伟

2007年07月24日08:24  来源:人民网―《生命时报》

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  前两天,陈老太在外出散步时突然出现头晕、天旋地转、不敢睁眼看东西,还伴恶心、呕吐。因为她一直有高血压,自己以为是血压升高了,立刻服用了降压药。但休息了半天也没缓解,于是急忙到医院看病,医生检查后认为,陈老太患的是眩晕症。

  眩晕,是人体对空间关系的定向出现了障碍,患者感觉自身或者周围的物体在旋转或摇动,常会伴有恶心、呕吐、眼球震颤和站立不稳等,但病人的意识始终是清醒的。引起眩晕的病因很多,最常见的包括以下七类:

  1.耳源性。前庭系统是人脑重要的平衡器官,其内的前庭神经核对缺氧敏感,出现眩晕多与其受累有关。此类疾病包括美尼尔氏综合征、前庭神经元炎、内听动脉闭塞、良性位置性眩晕、晕动症等。

  2.脑源性。包括椎―基底动脉供血不足、小脑脑桥病变、植物神经紊乱等,大多与年龄有关。50岁以后,颈椎易发生退行性变和骨赘形成,动脉易发生动脉粥样硬化,血管管腔逐渐变窄导致血流量减少,进而影响脑干和小脑相关的平衡功能。

  3.全身性。包括高血压、低血压、贫血、代谢性疾病等。

  4.颈源性。病因可能有颈椎退行性变、颈肌和颈部软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等,引起椎动脉受压,发生缺血而导致眩晕。可表现为多种形式的眩晕,但发生多与头部突然转动有明显关系,常伴有恶心、呕吐、共济失调等;

  5.眼源性。常在用眼过久或注视较长时间后才出现,遮盖患眼或闭目休息后眩晕可消失。可由屈光不正、眼肌麻痹、视力减退而引起。

  6.药物性。应用链霉素、庆大霉素、卡那霉素或万古霉素,奎宁、水杨酸及苯妥英钠等药物后,会引起第8对颅神经中毒性损害,多使耳蜗及前庭神经同时受累。药物中毒引起的眩晕多为渐进性和持续性,一般不剧烈,常伴平衡障碍、耳鸣和听力减退等症状。发生内耳中毒的主要因素是个体的易感性,也与剂量及用药时间长短有关。

  7.精神性。包括失眠症、抑郁症等情况。

  那发生眩晕后应该怎么办呢?首先,在眩晕急性发作时,应立即采取卧位、避免头部活动、保持安静,有可能短时间内就可缓解。其次,不要紧张,消除恐惧心理,避免症状加重。再次,可以用一些镇静剂、止吐药等。最后,如果头晕持续,应尽快到医院检查。

  患者出现眩晕后,应到医院明确病因,首次就诊时应选择神经内科,待医生检查后,根据需要再决定是否看其他科。▲

    《生命时报》 (2007-07-24 第18版)

(责任编辑:王鹏)
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