冠心病患者中，常常听到这样的惊呼：老张昨天差点送命，听说根本不是心梗什么的，而是突发的酮症酸中毒――糖尿病的并发症，并且已经不是第一回了……

　　事实上，冠心病患者演变为糖尿病并非偶然，据统计，大约有2/3的病人会出现糖耐量受损，而糖尿病病人最常见的死亡原因也是心血管疾病。可以这么说，糖尿病和冠心病就像一条蔓上长出的两只瓜，可谓“难兄难弟”。

　　近日，美国《心脏》杂志在2007年第一期上也撰文称，冠心病患者应该用口服葡萄糖耐量试验代替空腹血糖检测，这样可以准确地判断这类人群是否有葡萄糖调节受损，以便更早发现糖尿病，并及早治疗糖尿病引起的心绞痛、心梗、猝死等恶果。这是因为，合并冠心病的糖尿病病人普遍存在胰岛素抵抗及血管内皮的损伤，同时，又往往合并有高血压、高血脂等冠心病的高危险因素。

　　冠心病合并糖尿病的患者和非糖尿病病人的预后是不一样的，前者可能造成的病变更为严重。因为除有一般冠心病的损害外，还有糖尿病所特有的心肌病变和心脏植物神经病变。患者表现为受损的范围更广，程度更重，而且往往表现为无痛性心梗，一旦发作，一般没有什么征兆，后果十分恶劣，发生猝死的可能性很大。

　　不过，冠心病病人一旦发现有糖尿病的征象，也不必过于紧张。如仅仅是糖耐量出现异常，那么注意调整饮食结构、适当锻炼就可以了；而如果真被确诊为糖尿病，除要注意生活方式外，还要尽早选择合适的药物干预治疗，以预防不良事件的发生。▲