業內人士指出:中暑屬於生理反應不能獲保險賠付
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2008年08月07日09:11 來源:《齊魯晚報》
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入伏之后,省城一些醫院接診了不少中暑患者。一些患者在痊愈后有疑問:自己買過商業意外保險,能否獲得理賠,如何進行理賠等。記者從多家保險公司獲悉,單純中暑並非意外傷害事故,投保人不能獲得保險賠付。
據保險公司人士介紹,目前市面上的疾病保險中,不存在“中暑”需要賠償的條款。因為從保險的解釋來說,中暑不屬於意外險范圍。意外傷害險必須同時符合外來的、突發的、非本意的前提條件,但天氣炎熱應該不算突發的、不可預測的。保險公司指出,中暑是身體對自然氣溫變化的不適應,屬於生理反應,而非意外傷害事故。
但是,這並不意味著中暑后就不能獲得任何理賠。業內人士介紹,如果中暑症狀嚴重,達到相應的身故或傷殘標准,就可獲得相應的意外險賠付﹔如果中暑導致意外事故的發生,比如摔傷、意外相撞等,需要門診或住院接受治療並產生了醫療費,屬於投保人之前附加購買的門診或住院醫療保險的保障范圍,就能得到相應的保險理賠金。
此外,隨著氣溫的攀升,中暑是否算工傷也成為不少職工關心的話題。記者了解到,2004年1月1日實施的《工傷保險條例》第14條規定,“患職業病”屬於工傷,而在2004年4月,衛生部與勞動和社會保障部聯合印發的《職業病目錄》,已將“中暑”收錄為因物理因素所致的職業病內。所以一旦被職業病防治部門認定為職業中暑,按照《職業病防治法》和《工傷保險條例》的有關規定,職工中暑應視為工傷。
如果職工在中暑之后引發其他並發症,即使醫院死亡診斷上不將中暑作為主要死因,但按《工傷保險條例》規定,對在工作時間和工作崗位突發疾病死亡或者在48小時之內搶救無效死亡的,同樣視同工傷,能獲得工傷保險的相關賠付。
據保險公司人士介紹,目前市面上的疾病保險中,不存在“中暑”需要賠償的條款。因為從保險的解釋來說,中暑不屬於意外險范圍。意外傷害險必須同時符合外來的、突發的、非本意的前提條件,但天氣炎熱應該不算突發的、不可預測的。保險公司指出,中暑是身體對自然氣溫變化的不適應,屬於生理反應,而非意外傷害事故。
但是,這並不意味著中暑后就不能獲得任何理賠。業內人士介紹,如果中暑症狀嚴重,達到相應的身故或傷殘標准,就可獲得相應的意外險賠付﹔如果中暑導致意外事故的發生,比如摔傷、意外相撞等,需要門診或住院接受治療並產生了醫療費,屬於投保人之前附加購買的門診或住院醫療保險的保障范圍,就能得到相應的保險理賠金。
此外,隨著氣溫的攀升,中暑是否算工傷也成為不少職工關心的話題。記者了解到,2004年1月1日實施的《工傷保險條例》第14條規定,“患職業病”屬於工傷,而在2004年4月,衛生部與勞動和社會保障部聯合印發的《職業病目錄》,已將“中暑”收錄為因物理因素所致的職業病內。所以一旦被職業病防治部門認定為職業中暑,按照《職業病防治法》和《工傷保險條例》的有關規定,職工中暑應視為工傷。
如果職工在中暑之后引發其他並發症,即使醫院死亡診斷上不將中暑作為主要死因,但按《工傷保險條例》規定,對在工作時間和工作崗位突發疾病死亡或者在48小時之內搶救無效死亡的,同樣視同工傷,能獲得工傷保險的相關賠付。
(責任編輯:劉婧婷) |
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